📋 Załącznik nr 1 do wniosku o pobyt czasowy

Annex 1 — Work / employer details

(pieczęć organu przyjmującego wniosek) /

(stamp of the authority accepting the application) /

(cachet de l'autorité qui reçoit la demande) /

(печать органа, принимающего заявку)

rok / year / année / год

miesiąc / month / mois / месяц

dzień / day / jour / день

(miejsce i data złożenia wniosku) / (place and date of submission the application) /
(lieu et date du dépôt de la demande) / (место и дата составления заявки)

Załącznik nr 1 do wniosku o udzielenie cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy

Annex No. 1 to the application for granting the temporary residence permit to a foreigner / Annexe n° 1 à la demande pour accords à un étranger le permis de sejour temporaire / Приложение № 1 к заявке на предоставление иностранцу разрешения на временное пребывание

WNIOSEK
PODMIOTU POWIERZAJĄCEGO WYKONYWANIE PRACY CUDZOZIEMCOWI

APPLICATION OF THE ENTITY ENTRUSTING PERFORMANCE OF WORK TO A FOREIGNER / LA DEMANDE DE L'ENTITÉ QUI CONFIE L'EXERCICE DU TRAVAIL À UN ÉTRANGER / ЗАЯВКА СУБЪЕКТА, ПОРУЧАЮЩЕГО ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТЫ ИНОСТРАНЦУ

Do / to / à / для

(nazwa organu, do którego jest składany wniosek) / (name of the authority the application is submitted to) / (dénomination de l'autorité aupres de laquelle demande est déposée) / (название органа для которого составляется заявка)

I. Dane podmiotu powierzającego pracę Entity entrusting work details I. INFORMACJE DOTYCZĄCE PODMIOTU POWIERZAJĄCEGO WYKONYWANIE PRACY CUDZOZIEMCOWI / INFORMATION CONCERNING THE ENTITY ENTRUSTING PERFORMANCE OF WORK TO A FOREIGNER / INFORMATIONS CONCERNANT L'ENTITÉ QUI CONFIE L'EXERCICE DU TRAVAIL À UN ÉTRANGER / ИНФОРМАЦИЯ КАСАЮЩАЯСЯ СУБЪЕКТА, ПОРУЧАЮЩЕГО ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТЫ ИНОСТРАНЦУ

II. Dane cudzoziemca Foreigner's data II. INFORMACJE DOTYCZĄCE CUDZOZIEMCA / INFORMATION CONCERNING THE FOREIGNER / INFORMATIONS CONCERNANT L'ÉTRANGER / ИНФОРМАЦИЯ КАСАЮЩАЯСЯ ИНОСТРАНЦА

III. Warunki zatrudnienia Terms of employment III. WARUNKI ZATRUDNIENIA CUDZOZIEMCA / TERMS OF EMPLOYMENT OF THE FOREIGNER / CONDITIONS DE L'EMPLOI DE L'ÉTRANGER / УСЛОВИЯ ТРУДОУСТРОЙСТВА ИНОСТРАНЦА

Podpis Signature PODPIS PODMIOTU POWIERZAJĄCEGO WYKONYWANIE PRACY CUDZOZIEMCOWI / SIGNATURE OF THE ENTITY ENTRUSTING PERFORMANCE OF WORK TO A FOREIGNER / SIGNATURE DE L'ENTITÉ QUI CONFIE L'EXERCICE DU TRAVAIL À UN ÉTRANGER / ПОДПИСЬ СУБЪЕКТА, ПОРУЧАЮЩЕГО ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТЫ ИНОСТРАНЦУ